七条理想标准守住防卒中大坝

来源: 生命时报作者: 日期: 14.11.27

中华预防医学会副会长、北京大学人民医院心研所所长 胡大一

  卒中是危害人类健康的三大杀手之一,它具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点。中年人是卒中暴发的高危人群,但他们预防意识相对薄弱,紧迫感不强。而且由于卒中的“三高”特点,以及严格的治疗时间和昂贵的治疗费用,导致他们原本是社会主心骨、家庭顶梁柱,发病后却成了所有人的负担。

  调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。

  别丢掉健康的理想标准

  “ASCVD”,即动脉粥样硬化心血管病,近些年越来越引起人们的重视。它主要包括三大类,第一类是缺血性动脉相关的卒中;第二类是冠心病、心肌梗死;第三是外周动脉心血管病。尽管这些病的治疗方法有所不同,但预防上却可以采用相似甚至同样的措施。因为它们的病因和致病危险因素都是类似的,很多疾病的源头都是不健康的生活方式。

  因此,养成良好的健康习惯、遵从健康的标准最重要。它可以帮助我们建好“预防大坝”,防住诱发动脉粥样硬化心血管病的危险因素。并且我们一定要在年轻时就采取行动,因为这会是成本最低,伤害最小,效益却最高的做法,同时这条“预防大坝”也最可靠。

  以下是我总结的7条理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。3个行动分别是不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。

  医生要做好病人的“4S店”

  当我们已经有高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等问题,但没有冠心病,也没有发生过脑卒中、心肌梗死等疾病时,就要做好一级预防,把血压、血脂、血糖等管好,防止自己得这些病。已经患上脑卒中、心肌梗死等疾病,就要做好二级预防。因此做好病患的健康管理至关重要。

  如果将给病人看病比作卖汽车,我认为,现在的医疗服务体系不应只卖名牌汽车,更应大办4S店,将一级和二级预防结合起来,真正为老百姓提供全面、全程的“两全”健康管理服务。所谓“全面”,指的是脑卒中的预防控制不能光靠药物,需要运动、饮食、康复等5个处方多管齐下。“全程”是说,患者不能等到得了大病才去医院,医生也不能单纯治疗大病,而是要管好患者,在他们整个生命过程中,为他们提供全面的健康管理服务。

  在我所有的身份中,我最在意的是中华预防医学会副会长这个职务。因为参与疾病预防,做好高危人群的4S店,比单纯治病、放支架伟大得多。我呼吁医生都能站出来做好预防工作。

  培养健康的智慧和能力

  健康是需要智慧的。什么是健康?它是全面的身心健康和良好的适应能力,不但活得长而且活得幸福。得了脑卒中,生活是会缺少尊严的,但对我们每个人来说,健康也意味着尊严。

  保证健康,要做到以下三点。一要有智慧,选择一套适合自己的健康生活方式,比如一个能坚持下去的运动。以我自己为例,我就选了一款计步器,每天一万步,我坚持了14年,体重从93公斤减到75公斤,所以我没有高血压。二要下功夫学习,提高自己维护健康、预防疾病的能力,提高辨别健康信息的能力,否则容易被类似张悟本之类的“大师”忽悠。三是健康需要责任。一方面是政府的投入,另外最重要的是自己对自己负责任。毕竟你得了病,谁也无法代替你受罪。因此,你是自己健康的主人,要为自己的健康负责。▲

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